LOADING ...

Tại sao tôi có trẻ sơ sinh của tôi với một bà mụ thay vì một bác sĩ

Beth Skwarecki Mar 15, 2018. 24 comments

"Cô có siêu âm không?" Bà mụ hỏi, trong lần hẹn đầu tiên của tôi. Tôi nghĩ rằng đã có một miscommunication: không ai đã nói với tôi rằng tôi sẽ có một. "À, tùy bạn," cô nói. Cô ấy có thể giải thích những ưu và khuyết điểm, nhưng quyết định của tôi là của tôi. Chào mừng bạn đến với mô hình chăm sóc hộ sinh.

Nữ hộ sinh là một phương pháp thay thế cho bác sĩ sản khoa cho phụ nữ có thai không biến chứng. Họ đã được đào tạo về việc mang thai và sinh đẻ - thường là bằng cấp điều dưỡng sau đại học - nhưng họ không phải là bác sĩ. Bạn có thể đến cơ quan hộ sinh để chăm sóc trong thời kỳ mang thai của bạn, và họ có thể tham dự sinh của bạn miễn là bạn không có bất kỳ biến chứng nghiêm trọng hoặc các yếu tố nguy cơ. Sinh con với bà đỡ thường có nhiều kinh nghiệm về công nghệ thấp hơn những gì bạn thường gặp với bác sĩ trong bệnh viện.

Chăm sóc của người giúp việc không chỉ là một lựa chọn sinh nở woo-woo cho đám đông nghẹt thở. Họ cam kết chăm sóc mà được hỗ trợ bởi kiến ​​thức khoa học, và đưa bạn vào ghế lái xe. Họ làm việc với bạn để xem xét cẩn thận tất cả các tùy chọn thay vì chỉ "chúng tôi đã luôn luôn làm theo cách này." * Có những đặc quyền khác dành cho chăm sóc của người hộ sinh, nhưng đây là lần bắt tay tôi.

Tôi đã đi thực tập nhóm hộ sinh cho cả ba lần mang thai của tôi và đã có bà đỡ ở mỗi lần sinh: một lần trong bệnh viện, hai lần ở trung tâm sinh nở . Với nữ hộ sinh, tôi biết tôi có cơ hội sinh con tự nhiên hơn mà không cần phẫu thuật hoặc dùng thuốc - và nếu tôi cần một số can thiệp, điều đó thật sự cần thiết. Tôi cũng có tùy chọn để đưa đến trung tâm sinh thay vì một bệnh viện, có rất nhiều lợi ích mà chúng tôi sẽ thảo luận sau.

Chăm sóc của người hộ sinh không phù hợp với tất cả mọi người, và đây không phải là quảng cáo: bạn có thể thích sinh ở bác sĩ và bệnh viện, hoặc khi mang thai có thể cần đến. Bà mụ không thể thực hiện phẫu thuật và sẽ làm giảm các trường hợp mang thai "nguy cơ cao" mặc dù định nghĩa này có thể khác nhau. (Ví dụ, bà mụ của tôi sẽ biến bạn đi nếu bạn đang sinh đôi, hoặc đối với bệnh đái tháo đường thai kỳ đủ nặng để yêu cầu insulin) Và đó là hoàn toàn tốt đẹp. Nhưng đây là lý do tại sao tôi đã quyết định.

Nữ hộ sinh đưa bạn vào ghế lái xe

Trường Cao đẳng Y tá-Sinh đẻ Hoa Kỳ đưa ra triết lý của họ ở đây . Một số điểm nổi bật:

  • Tự quyết và tham gia tích cực vào các quyết định chăm sóc sức khoẻ
  • Thông tin đầy đủ và chính xác để đưa ra các quyết định về chăm sóc sức khoẻ
  • [I] phương pháp chăm sóc và chữa bệnh không được phân loại theo hướng dẫn bởi bằng chứng tốt nhất có sẵn
  • Watchful chờ đợi và không can thiệp vào các quy trình bình thường
  • Sử dụng hợp lý các biện pháp can thiệp và công nghệ cho các vấn đề sức khoẻ hiện tại hoặc tiềm ẩn

Hai điều đầu tiên giải thích tại sao các bà đỡ hỏi tôi, thay vì nói với tôi, liệu tôi có siêu âm, hoặc màn hình di truyền học trong tam cá nguyệt thứ nhất hay bài kiểm tra strep B nhóm B. Họ hỏi nếu tôi đã được mát mẻ với một shot của oxytocin ngay lập tức sau khi sinh , và cho dù tôi muốn con tôi có thuốc mỡ mắt tiêu chuẩn và Vitamin K bắn .

Tôi đã lựa chọn cho mỗi người dựa trên rủi ro và lợi ích của họ, và trong trường hợp các bài kiểm tra về cách họ có thể hành động được: Tôi sẽ làm gì khác nếu kiểm tra hóa ra tích cực? Trong một số trường hợp, tôi đã rời khỏi hướng dẫn vì những lý do đặc biệt đối với tôi và lịch sử y tế của tôi.

Hầu hết các mục khác trong mô hình chăm sóc hộ sinh có thể được tóm tắt như sau: Nữ hộ sinh phải tôn trọng bạn như một con người. Họ hỏi về mối quan tâm của bạn và cho bạn thời gian để nói chuyện, và họ xin phép trước khi gắn tay lên hoo ha của bạn (phiên bản y tế của một quy tắc "có nghĩa là có" ).

Có chắc là các bác sĩ làm việc theo cách này, và tôi hoan nghênh họ. Nếu tôi có một lần mang thai nguy cơ cao, bạn có thể đặt cược tôi sẽ bắt đầu một bên tìm kiếm để tìm. Tôi đã chọn một bà đỡ bởi vì tôi biết toàn bộ nghề nghiệp của họ là dành cho triết lý này, và bởi vì họ có một quan điểm khác với các bác sĩ để bắt đầu. Giáo dục của bác sĩ phụ sản tập trung vào những gì có thể sai lầm trong chuyển dạ, và cách khắc phục nó. Nữ hộ sinh ngược lại: họ theo dõi những vấn đề tiềm ẩn, nhưng họ biết tất cả các biến thể bình thường và là những chuyên gia trong việc quản lý thai nghén và sinh đẻ với sự can thiệp tối thiểu.

nhiều loại hộ sinh khác nhau , và cấp giấy phép thay đổi theo tiểu bang. Ví dụ ở tiểu bang của tôi, chỉ có Chứng chỉ Y tá - Nữ hộ sinh được cấp phép: họ là những y tá có giáo dục bổ sung về hộ sinh. Họ không phải làm việc với bác sĩ, và họ có thể kê đơn thuốc. CNM được cấp phép ở tất cả 50 tiểu bang . Các loại hộ sinh khác nhau trong quá trình đào tạo và tính hợp pháp của họ từ tiểu bang đến tiểu bang: đây là biểu đồ so sánh ba chứng chỉ hộ sinh khác nhau.

Bạn không phải sinh con trong một bệnh viện

Bà mụ thực hành trong nhà, bệnh viện, và một nơi ở giữa được gọi là trung tâm sinh nở. Các trung tâm sinh đẻ được trang bị để đối phó với các trường hợp sinh bình thường và các biến chứng nhỏ của chúng.

Phòng của tôi ở trung tâm sinh nở trông như một phòng ngủ tiện nghi, với một chiếc giường lớn (có một tấm đệm bảo vệ nệm dưới tấm chăn, dĩ nhiên), cái nôi và ghế đá và phòng tắm với bể sục. Một bức tường được che phủ trong tủ mở ra để lộ ra một quy mô bé và bảng thi, và tất cả các nguồn cung cấp cần thiết cho một sự ra đời. Khi con tôi có chất nhầy trong đường thở và bà mụ quan tâm đến hơi thở, một chiếc máy oxy xuất hiện không nơi nào.

Tôi sẽ thừa nhận điều đó: khi tôi đang trong giai đoạn chuyển dạ, và các cơn co thắt lại thực sự đau đớn - thậm chí là tệ trò chơi điện tử không giúp -Tôi muốn tôi có tùy chọn của một epidural để giảm đau. Một epidural là một điều bệnh viện, và bạn cần một bác sĩ gây tê để điều trị nó. Nếu bạn ở trong bệnh viện và chọn gây tê ngoài màng cứng, bạn cũng cần phải theo dõi nhịp tim của thai nhikiểm soát co ngót để đảm bảo rằng em bé vẫn ổn và để cho bạn biết - bởi vì bạn không nhất thiết cảm thấy - khi bạn 'đang có một sự co lại. Epidurals cũng có nguy cơ của họ , bao gồm cả khả năng xảy ra phần C, và có thể can thiệp vào khả năng cho con bú sữa mẹ trong giờ đầu tiên quan trọng sau khi sinh . Tôi đã chọn một trung tâm sinh đẻ, một phần bởi vì tôi không muốn bất kỳ điều đó.

Tất cả mọi thứ trong y học đều có lợi và có nguy cơ, bao gồm một số thứ phổ biến trong khi sinh ở bệnh viện. Không phải ở trong bệnh viện cũng giống như giữ bánh ra khỏi nhà hoặc đưa thẻ tín dụng của bạn vào ngăn đá: Bạn giảm bớt sự cám dỗ, nhưng cũng làm cho khó khăn hơn để đến thẻ tín dụng hoặc epidural khi bạn thực sự cần nó.

Tôi đã có khoảnh khắc hối tiếc trong mỗi lần sinh của mình, nhưng tôi luôn cảm thấy sau đó rằng tôi đã làm đúng bằng cách kiểm tra tại trung tâm sinh thay vì lập kế hoạch sinh một bệnh viện. Và tôi did kết thúc với một epidural với em bé đầu tiên của tôi, vì vậy tôi đã có cả hai kinh nghiệm.

Nếu bạn ở bất cứ nơi nào bên ngoài bệnh viện khi bạn đi làm, bạn phải lên kế hoạch cho khả năng rằng bạn có thể sẽ kết thúc trong bệnh viện anyway. Đó là những gì đã xảy ra với đứa con đầu lòng của tôi: có meconium (bào thai) trong nước ối , gây ra chuyến đi đến bệnh viện: đó là một lá cờ đỏ cho các vấn đề khác có thể xảy ra, và nếu em bé hít phải meconium, nó có thể ảnh hưởng đến hơi thở . Vì đây không phải là trường hợp khẩn cấp, nên không có xe cứu thương nào được gọi đến. Tôi, bạn tình của tôi, và bà mụ lái xe mười phút đến bệnh viện trong xe của chúng tôi. (Đó là nơi tôi bị chứng epidural. Nó cảm thấy tuyệt vời.)

Có những loại trường hợp khẩn cấp khác có thể gây tử vong cho mẹ hoặc con nếu xảy ra bên ngoài bệnh viện, hoặc thậm chí đôi khi trong vòng một. Nếu dây rốn xuất hiện trước đầu của em bé , đầu có thể bấm vào dây, cắt nguồn cung cấp máu của em bé. Nếu nhau thai tách ra từ tử cung trước khi sinh , đó là một tình huống thảm khốc khác.

Cả hai đều là 1 trong 10.000 rủi ro. Mặt khác, các can thiệp của bệnh viện có thể dẫn đến các biến chứng thường ít nghiêm trọng hơn, nhưng phổ biến hơn.

Một tổng quan của Cochrane về việc sanh của bệnh viện so với sinh ở nhà đối với các trường hợp mang thai có nguy cơ thấp, nhận thấy rằng nó không thể khuyến khích người thắng cuộc rõ ràng. Một tổng quan khác của Cochrane không tìm thấy sự khác biệt giữa chăm sóc bà đỡ và chăm sóc chuẩn trong những kết cục nghiêm trọng như trẻ sơ sinh tử vong hoặc nhập viện. Phụ nữ chăm sóc bà đỡ ít can thiệp hơn (như cắt tầng sinh dục hay chọc dò ) và nhìn chung hài lòng hơn với sự chăm sóc của họ.

Vì vậy, khi lựa chọn giữa bệnh viện và trung tâm trẻ, hoặc bác sĩ và bà mụ, bạn không thể chọn một tình huống mà no rủi ro; bạn chỉ có thể chọn type of risk mà bạn cảm thấy thoải mái hơn.

Nữ hộ sinh (và các Trung tâm Sinh đẻ) làm những việc khác nhau

Khi sinh gần đây nhất của tôi, tôi đã kiểm tra vào trung tâm sinh nở vào buổi tối sớm, và y tá hỏi tôi có ăn tối không. Kể từ khi họ khuyến khích đi dạo trong khi đang chuyển dạ, chồng tôi và tôi đã gọi điện cho tiệm Spaghetti Ware ở gần đó (trung tâm giữ các thực đơn trên tay vì chính lý do này) và đi bốn khối để lấy bánh mì nướng của chúng tôi. Chúng tôi cúi xuống, biết rằng cả hai chúng tôi đã có một đêm dài phía trước của chúng tôi.

Ở hầu hết các bệnh viện, phụ nữ đang nói cho biết không được ăn hoặc uống bất cứ thứ gì. Giá vé tiêu chuẩn là ice chip (để bú). Nhưng các nữ hộ sinh đã nói trong nhiều năm qua những gì một nghiên cứu gần đây đã khẳng định : quy tắc chống ăn uống đã lỗi thời và không cần thiết.

(Tất nhiên, tôi puked tất cả lên khi các cơn co đã thực sự wruting, nhưng nó là tuyệt vời trong khi nó kéo dài).

Các nữ hộ sinh cũng có khuynh hướng ủng hộ việc đi bộ và thay đổi vị trí trong lao động , có thể giúp di chuyển lao động cùng và có thể làm giảm đau hoặc làm bạn phân tâm (heck, bạn có thể đánh / nae nae lao động nếu bạn đã phối hợp đủ).

Các bác sĩ đang bắt đầu thực hiện một số phương pháp đã được chuẩn với các bà đỡ trong một thời gian, như kẹp rốn muộn khi em bé chào đời. Thật khó để khái quát trên tất cả các nữ hộ sinh so với tất cả các bác sĩ, vì vậy đây không phải là những tuyên bố phổ quát. Nếu bạn đang cố gắng quyết định giữa bác sĩ và bà mụ, hãy gọi cho họ và hỏi họ có chính sách gì.

Làm thế nào để Tìm một nữ hộ sinh

Nữ hộ sinh chỉ có một phần nhỏ số sinh ở Mỹ, nhưng con số này đang tăng lên : nữ hộ sinh là người chăm sóc chính ở mức 9% số ca sinh vào năm 2013, tăng từ 3% vào năm 1989. Phụ thuộc vào nơi bạn ở, nữ hộ sinh có thể khó tìm, và trung tâm sinh vẫn còn khó hơn.

Theo Hiệp hội các Trung tâm Sinh nở Hoa Kỳ, chỉ có 295 trung tâm sinh đẻ ở Hoa Kỳ, và 13 tiểu bang không có trung tâm sinh nở nào cả. Bạn có thể tìm kiếm trung tâm sinh ở gần bạn ở đây .

Bên cạnh các trung tâm sinh đẻ, một số nữ hộ sinh thực hành tại các bệnh viện, và một số khác sinh con. Bạn có thể tìm kiếm một Y tá Có Chứng chỉ - Nữ hộ sinh có Chứng chỉ ở đây . Nếu tiểu bang của bạn có Chứng chỉ chuyên nghiệp về Phụ nữ, bạn có thể tìm kiếm trên trang này .

Với tinh thần là một người tham gia tích cực vào sự chăm sóc của bạn, bước đầu tiên để chọn nữ hộ sinh (hay bác sĩ) là đọc lên về việc mang thai, chuyển dạ và sinh nở, và quyết định những yếu tố nào quan trọng đối với bạn. Sau đó, yêu cầu các nhà cung cấp về những điều đó cụ thể. Đừng ngại hỏi những phần trăm bệnh nhân của họ có được các phần C, ví dụ.

Vì nữ hộ sinh không xử lý các biến chứng nghiêm trọng, bạn sẽ muốn hỏi nữ hộ sinh những điều kiện họ có thể giải quyết. Ví dụ, nếu bạn đang sinh đôi, hoặc nếu bạn bị tiểu đường thai nghén, hoặc nếu bạn đã có một phần C nhưng trước đây muốn có một lần sinh âm đạo, một số bà mụ sẽ giới thiệu bạn với bác sĩ, trong khi một số khác có thể có thể đưa bạn vào thực tế của họ. Dưới đây là danh sách mười câu hỏi hay để hỏi bà đỡ hoặc bác sĩ sản khoa . Nếu bạn muốn được triệt để, danh sách này của 47 câu hỏi được cụ thể hơn. Có thể bạn sẽ không hỏi tất cả mọi người, nhưng nó bao gồm rất nhiều thứ bạn không nghĩ đến.

Chi phí cũng rất đáng xem xét: sinh ở bệnh viện tốn kém nhiều hơn sinh ở nhà hoặc, thường là ở trung tâm trẻ. Bảo hiểm có thể bao trả cho một số loại nữ hộ sinh nhưng không phải là người khác, hoặc họ có thể sinh con ở bệnh viện nhưng không ở trong trung tâm trẻ. Bạn sẽ muốn kiểm tra mức bảo hiểm của bạn cho bà mụ and cơ sở họ thực hành.

Chăm sóc của người hộ sinh không phải dành cho tất cả mọi người, nhưng nếu bạn có nguy cơ thấp và bạn thích đưa ra quyết định của mình, đó là một lựa chọn đáng để xem xét. Tôi thực sự vui vì tôi đã làm.

Illustration by Tara Jacoby.


Vitals là một blog mới của Lifehacker về sức khoẻ và thể lực. Theo chúng tôi trên Twitter ở đây .

24 Comments

Other Beth Skwarecki's posts

Xem một Nhật thực mặt trời hình khuyên ở phía bên kia của thế giới tối nay Xem một Nhật thực mặt trời hình khuyên ở phía bên kia của thế giới tối nay

Một loại nhật thực rất đặc biệt đang diễn ra tối nay, nhưng nó sẽ ở phía bên kia của thế giới từ Hoa Kỳ, có thể nhìn thấy vào buổi sáng ở Ả Rập Saudi, Ấn Độ và Malaysia . May mắn là nó sẽ được phát trực tiếp, vì vậy bạn có thể bắt nó từ nhà...

Trang web DNA do người dùng tải lên chỉ trở nên ít riêng tư hơn Trang web DNA do người dùng tải lên chỉ trở nên ít riêng tư hơn

Kể từ khi cảnh sát truy tìm kẻ giết người Golden State bị cáo buộc với cơ sở dữ liệu DNA công khai, các trang web đó là nơi khai thác quyền riêng tư cho những người chỉ muốn tìm hiểu thêm về di truyền học của họ. Giờ đây, một thẩm phán ở Florida đã ký một lệnh...

Đưa ra một bát kẹo rỗng vào ngày lễ Halloween Đưa ra một bát kẹo rỗng vào ngày lễ Halloween

Tuần ác Tuần lễ ác Chào mừng đến với Tuần lễ ác, cơ hội hàng năm của chúng tôi để đi sâu vào tất cả các vụ hack hơi sơ sài mà chúng tôi thường không đề xuất. Bạn muốn chen vào đồ uống miễn phí, chơi các trò chơi trí tuệ phức tạp, hoặc, er, rửa một số...

Cách sử dụng phấn tại phòng tập thể dục không cho phép phấn Cách sử dụng phấn tại phòng tập thể dục không cho phép phấn

Tuần ác Tuần lễ ác Chào mừng đến với Tuần lễ ác, cơ hội hàng năm của chúng tôi để đi sâu vào tất cả các vụ hack hơi sơ sài mà chúng tôi thường không đề xuất. Bạn muốn chen vào đồ uống miễn phí, chơi các trò chơi trí tuệ phức tạp, hoặc, er, rửa một số...

Suggested posts

Nơi tốt nhất để lưu trữ yếm Nơi tốt nhất để lưu trữ yếm

Bữa ăn với một đứa trẻ mới biết đi là đủ điên rồ. Có cơn đói tan biến, có sự lộn xộn, thậm chí có thể có một sự không hài lòng chung với việc bị giới hạn ở ghế cao trong khi họ ăn. Và hell là tất cả các yếm? Bạn không cần phải lục lọi trong...

Cách tối ưu hóa không gian làm việc của bạn Cách tối ưu hóa không gian làm việc của bạn

Nếu bạn là người dành phần lớn thời gian trong ngày để ngồi ở bàn làm việc, rất có thể bạn sẽ biết điều đó có thể khiến bạn cảm thấy tồi tệ như thế nào vào cuối ngày. Đây là cách thiết lập không gian làm việc gọn nhẹ để giúp bạn thoải mái và không bị thương....

Tôi thực sự cần uống bao nhiêu nước mỗi ngày? Tôi thực sự cần uống bao nhiêu nước mỗi ngày?

Nước đã vượt ra ngoài chỉ đơn giản là tốt cho chúng ta: chai nước có thể tái sử dụng đã trở thành một tuyên bố cho chính họ, báo hiệu ý thức về sức khỏe và môi trường của chúng ta với thế giới. Chúng ta quá có điều kiện để liên tục hút nước đến nỗi một...

Cách sử dụng tài khoản tiết kiệm linh hoạt của bạn để tiết kiệm tiền và tránh lãng phí lợi ích Cách sử dụng tài khoản tiết kiệm linh hoạt của bạn để tiết kiệm tiền và tránh lãng phí lợi ích

Đó là thời điểm của năm một lần nữa: Mùa tuyển sinh mở cho các lợi ích chủ nhân của bạn, nếu bạn may mắn, bao gồm Tài khoản chi tiêu linh hoạt (FSA). Nếu bạn luôn tự nói với mình trong khoảng thời gian này thì tôi thực sự nên tận dụng lợi thế của FSA của mình...

Giữ trẻ em của bạn hoạt động trong nhà với xúc xắc bơm hơi quá khổ Giữ trẻ em của bạn hoạt động trong nhà với xúc xắc bơm hơi quá khổ

Con trai tôi đã học được rất nhiều từ giáo viên võ thuật của mình, rất nhiều bài học tuyệt vời về sự tôn trọng, kỷ luật, quyết tâm và sự tự tin. Nhưng món đồ ưa thích của tôi từ hai năm trước khi được đào tạo: Trẻ em không ngại thực hiện một loạt các động tác...

Khi mọi người hỏi bạn những câu hỏi cá nhân quá mức, hãy nói dối Khi mọi người hỏi bạn những câu hỏi cá nhân quá mức, hãy nói dối

Tuần ác Tuần lễ ác Chào mừng đến với Tuần lễ ác, cơ hội hàng năm của chúng tôi để tìm hiểu tất cả các vụ hack hơi sơ sài mà chúng tôi thường không đề xuất. Bạn muốn chen đường vào đồ uống miễn phí, chơi các trò chơi trí tuệ phức tạp, hoặc, er, rửa một số...

Tôi có cần uống nước lọc hay vòi được không? Tôi có cần uống nước lọc hay vòi được không?

Có rất nhiều dạng nước uống khác nhau: vòi, đóng chai, lọc, loại có thêm chất điện giải. Danh sách này tiếp tục. Nhưng chúng ta có thực sự cần phải chi tiền cho nước ưa thích, hoặc nó có ổn ngay từ vòi không? Đây là những gì bạn cần biết. - Kính gửi Lifehacker, Chúng tôi có...

Làm thế nào để đối phó với mồ hôi quá nhiều Làm thế nào để đối phó với mồ hôi quá nhiều

Tất cả chúng ta đều đổ mồ hôi, nhưng một số người trong chúng ta đổ mồ hôi a lot. Giống như, nghiêm túc, a lot. Nếu bạn rơi vào trường hợp này, bạn sẽ biết nó có thể gây khó chịu và đôi khi xấu hổ như thế nào. Nhưng không bao giờ sợ hãi, những người bạn...

Tại sao tôi quá mệt mỏi ngay cả khi tôi ngủ đủ giấc? Tại sao tôi quá mệt mỏi ngay cả khi tôi ngủ đủ giấc?

Khi bạn hỏi ai đó họ đang làm như thế nào, nếu họ không ném ra những thứ thông thường thì tôi vẫn ổn, họ có thể sẽ đề cập rằng họ mệt mỏi, hoặc thậm chí kiệt sức. Vì vậy những gì đang xảy ra? Có phải tất cả chúng ta thực sự mệt mỏi mọi lúc? Có...

Cách mua đồ chơi tình dục trực tuyến an toàn và kín đáo Cách mua đồ chơi tình dục trực tuyến an toàn và kín đáo

Đồ chơi tình dục đã mất phần lớn sự kỳ thị của họ trong một thế giới sau Fifty Shades , nhưng những người đang săn lùng một chiếc máy rung hay vòng gà tốt vẫn có thể gặp khó khăn khi tìm một chiếc tại Walmart. Rất may, có rất nhiều trang web tuyệt vời cung cấp nhiều...

Language